材料和方法
研究在23具尸头上进行，排除存在明显严重神经病理状况的标本。尸头由荷兰鹿特丹伊拉斯谟医学中心和美国密苏里州圣路易斯大学的解剖部门提供。
取下尸头后疏通双侧颈动脉、椎动脉和颈内静脉，再灌注硅胶。准备材料包括硅胶复合物等。
通过颞前经海绵窦入路取出PComm，记录穿支血管数量、PComm动脉长度、与颈动脉和大脑后动脉（PCA）交界处直径、最长PFZ长度及位置等参数。
PComm分为成人型和胚胎型，根据与PCA相交处PComm及PCA的直径判断。测量乳头体前动脉（PremA）到颈内动脉（ICA）的距离，并计算与PFZ到ICA距离的比率。
标本解剖分离使用标准神经外科器械和手术显微镜，获取PComm数码照片，由两名独立研究人员进行测量确保准确性。
图2.对于每个PComm，测量最长PFZ到ICA的距离。大多数最长PFZ距离PCA较距离ICA更近。
图3.测量每个PComm的最长PFZ到PCA的距离。当PFZ与PCA相连接时，距离值为0mm。
将成人型和胚胎型PComm的数据特征进行比较，我们发现82.5%的PComm（33/40）为成人型，17.5%（7/40）的为胚胎型。值得注意的是，在我们测量的所有参数上，成人型均比胚胎型的数值更大（表2）。
结果
共切除46条PComm，入组40条。所有标本中Willis双侧均有PComm，未观察到单侧缺失或多根PComm。
40条动脉中，19条位于左侧，21条位于右侧。平均有5.23条穿支动脉起源于PComm，PComm平均长度为11.93mm，最长PFZ平均长度为4.0mm。
93%的测量值中，左右侧PComm上的PFZ长度在2-6mm之间。最长PFZ到ICA平均长度为5.85mm，到PCA平均距离为2.08mm。80%标本中最长PFZ离PCA比ICA更近。
82.5%的PComm为成人型，17.5%为胚胎型，成人型在所有测量参数上数值更大。
40条标本中55％存在PremA，成人型PComm组中82％的动脉有PremA，胚胎型组中57％的动脉有PremA。成人型和胚胎型PCom中，部分血管中PremA与PFZ位置比率大于1，部分小于1。
讨论
脚间窝区域因神经血管结构阻碍手术入路，颅底技术进展带来新手术入路如颞前经海绵窦入路可减少经典入路缺点，但解剖变异仍可能影响手术。
PComm的穿支血管如PremA等必须保留以防止引起症状性缺血病变。在PCA侧的最长PFZ处切断PComm危险最小，不推荐切断胚胎型PComm。
本研究发现55%的动脉存在PremA，多数情况下PremA是PComm显微解剖的重要组成部分，且PremA与PFZ位置比例关系表明切断PFZ后PremA位置不确定。
多数标本中PComm是成人型，在最长PFZ靠近PCA时切断PComm安全，短的成人型PComm中若PFZ足够长可获得最佳操作空间。
六、结论
临床证据表明在PFZ区域切断PComm是安全技术，可改善脚间窝入路视野。本解剖研究验证了PFZ区域的存在，描述了其位置及与PComm穿支分布的方位关系。
版权声明：本站所有作品（图文、音视频）均由用户自行上传分享，仅供网友学习交流，不声明或保证其内容的正确性，如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容。请举报，一经查实，本站将立刻删除。