有一类疾病，发作时可能短短半天要猫命；
治愈后，家长也会提心吊胆怕复发。
——这就是泌尿系统的疾病。
然鹅，同样的表现症状，可能又是不同的疾病。
为什么吃相同的药，有的猫痊愈了，有的猫却反反复复？
多喝水真的有效吗，喝水的意义是什么？
猫猫尿血或复发病例频出，这究竟是种什么病？
本期来聊一聊猫下泌尿道综合征。
猫下泌尿道疾病主要的症状表现为尿频，血尿，排尿困难，尿淋离，少尿甚至无尿等；
但是引起这些症状的疾病包括肾病、肾衰、尿石症、猫自发性膀胱炎及内分泌性疾病等等。
图自：animalwised
猫下泌尿道综合征FLUTD，是对猫下泌尿道发生多种疾病的描述，是一种症候群。常见有：
➤猫尿石症（urolithiasis）
又称泌尿系统综合征（Felineurologicsyndrome，FUS），是指泌尿系统各部位结石或者结晶刺激导致炎症发生，甚至造成尿道阻塞的一组症候群。
图自：猫研所动物医院和纳吉亚动物医院
➤自发性膀胱炎（Felineidiopathiccystitis，FIC）
在下泌尿道综合征病例中，当找不到导致临床症状特定的病因，将此类疾病归类为自发性膀胱炎。
➤泌尿道感染，(Urinarytractinfection,UTI)
是各种原因导致的致病菌入侵泌尿道而引起的感染性疾病。
三者关系
三种疾病都存在炎症，因此对症使用的抗生素治疗是有效的。
但是停药后，血药浓度下降，将不能抵抗炎症的发生，症状就会出现复发。
图自：MedVet
临床病例中存在并发的可能性，因此以下列举单纯性治疗原则。
FUS
➤未完全阻塞：抗菌消炎，液体疗法，处方食物改变尿液PH，防继发等；
酸化尿液：处方粮、蛋氨酸、维生素C等可预防鸟粪石形成；
碱化尿液：可通过碳酸钠防止草酸钙的发生率。
➤完全阻塞：尿道、膀胱冲洗，手术治疗等方案。
图自：vetstream
UTI
➤抗菌治疗：选择广谱、敏感性抗生素；
➤手术治疗：若尿道狭窄梗阻，可结合手术如尿道改造，等方式治疗。
图自：猫研所
FIC
➤对症治疗：抗炎、止痛、液体疗法等
➤修复膀胱GAGs
➤减少应激，减轻压力
➤增加饮水
图自：PetHealthNetwork
➤复发：
较常见。
结石有12-25%复发率；
泌尿道感染复发，可能与细菌再次侵袭或耐药性有关；
FIC的复发，与长期应激、环境压力有关。
图自：wagwalking
➤并发与新疾病：
疾病通常不是单独存在，如结晶或结石阻塞后，易继发感染；阻塞后易发生高血钾症，发生急慢性肾衰等。
国外临床病例中，大多以非阻塞性下泌尿道综合征为主，其中又以非阻塞性自发性膀胱炎病例居多；该数据有一定指导意义。
下泌尿道综合征的症状相似，需要以下诊断方式进行鉴别诊断：
➤影像分析
X线：可排除高密度结石，膀胱肿瘤等；
B超：可确认膀胱壁完整性、膀胱内结石、结晶等；
图自：猫研所@夏医生
➤尿液分析
采集尿液：超声引导下膀胱穿刺；
尿沉渣分析、尿比重测定、尿八项、尿液培养及药敏试验；
➤血液检查
生化检查：肝脏及肾脏功能；
血常规检查：炎症程度，血气检查机体电解质异常情况；
➤补充检查
视机体情况而定。
✔降低尿中盐类浓度
结石由中央的核心物质（多为血凝块、上皮细胞等），外周的盐类结晶（如碳酸盐、磷酸盐等），以及交替物质（粘蛋白等）共同组成结石实体。
多喝水有助于加快代谢，降低盐类在尿中的浓度。
✔改善机体脱水
✔相对降低炎症程度
✔增加肾脏灌流
图自：mypetneedstha
以下简述各个疾病的护理重点：
FIC
修复膀胱GAGs；
减少应激，如费洛蒙治疗，多模式环境改变MEMO等方法。
FUS
常见结石类型为鸟粪是和草酸钙结石，可使用处方食物。
UTI
持续用药，遵医嘱，复发考虑是否产生耐药性。
图自：iheartcat
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